梅毒假阳性界说
由梅毒螺旋体以表的其他生物性因子、疾病成分或生理成分引起的梅毒螺旋体非特异性和/或特异性抗体阳性反映，称为梅毒螺旋体生物学假阳性 。
从临床角度分析，被检测者自身的某些病理或生理反映（如肝炎、怀胎、老龄化等）可能影响检测， 造成梅毒螺旋体血清学试验检测了局假阳性 ；
从尝试室角度分析，排除了临床样本的采集或保留不当（如溶血或传染）、检测系统和步骤学的检测机能差距，以及尝试室操作等成分所引起的随机误差及技术性假阳性后，仍存在梅毒血清学试验检测为阳性反映 。
梅毒假阳性分类
梅毒螺旋体习染宿主后，机体产生梅毒螺旋体非特异性抗体和梅毒螺旋体特异性抗体 。按被检测抗体的种类可将梅毒螺旋体生物学假阳性分为3 种：
梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性产生率约 0.2%~0.8%，在 3 类梅毒螺旋体生物学假阳性中占比最高 。因而，梅毒螺旋体生物学假阳性多指梅毒螺旋体非特异性抗体的生物学假阳性，也称为传统生物学假阳性 。
梅毒螺旋体非特异性抗体检测的是血清中抗类脂质抗体，即梅毒螺旋体粉碎宿主细胞后开释的磷脂或病原体表表的类磷脂刺激机体所产生的抗体（也称为反映素），其检测试剂包被的抗原蕴含心磷脂、卵磷脂和胆固醇 。
有资料批注，60 余种疾病，蕴含自身免疫性疾 。ㄈ缦低承院彀呃谴⒓毙圆《拘韵叭荆ㄈ缛死嗝庖呷钡悴《荆⒅琢觯ㄈ绻侵琢觯┑，以及老年人、吸毒人员、孕妇等均可出现梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性 。
女性梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性产生率约为男性的3.824 倍，80 岁以上人群远高于16 岁以下人群 。91.75% 梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性案例的梅毒螺旋体非特异性抗体滴度在 1∶4 以下，高滴度（通常在1∶64 以下）的梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性受检者常伴有免疫球蛋白增多症 。
通常习染梅毒螺旋体2~4 周后，机体首先产生梅毒螺旋体特异性抗体，无论医治与否，大无数患者维持平生阳性 ；5~7 周后机体产生梅毒螺旋体非特异性抗体，其滴度随着疾病的进展出现先升高后降低的过程，并可转为阴性 。因而，在梅毒习染的早期或后期，梅毒螺旋体特异性抗体检测的阳性率均高于梅毒螺旋体非特异性抗体 。
若是受检者出现梅毒螺旋体非特异性抗体阳性而梅毒螺旋体特异性抗体阴性，时时是由于梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性所致 。建议尝试室发出的汇报单能够加一个备注栏：了局提醒梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性，请临床关注受检者是否存在其他潜在的病理或生理状态，并定期随访 。
梅毒螺旋体特异性抗体检测步骤多选取特异性梅毒螺旋体沉组蛋白作为靶标，拥有更高的特异性 。因而，产生梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的概率较低 。
首先，若是以梅毒螺旋体非特异性抗体阴性而特异性抗体阳性为尺度，来判断梅毒螺旋体特异性抗体的生物学假阳性是不科学的，这将导致部门早期梅毒或既往梅毒螺旋体习染者被漏诊 。由于特异性抗体出现较早，其检测窗口期较非特异性抗体短，且即便患者经过充分医治，梅毒螺旋体特异性抗体仍能持久存在，甚至平生不隐没 。有文件批注，梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性反映可产生于雅司病、品他病、处所性梅毒等其他螺旋体习染，也可能呈此刻罹患传染性单核细胞增多症、麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、甲状腺炎、弓形虫病、幽 门螺杆菌习染等疾病的患者中 。
其次，若是以2种特异性抗体试验了局不一致作为尺度，来判断梅毒螺旋体特异性抗体的生物学假阳性也是不科学的，这将导致部门梅毒螺旋体习染者被漏诊 。
凭据梅毒尝试室诊断法式，尝试室选取一种高活络的、自动化水平高的梅毒螺旋体特异性抗体检测步骤进行初筛，当发现阳性或可疑阳性的样品， 再选择另一种梅毒螺旋体特异性抗体检测步骤进行验证（例如梅毒螺旋体明胶颗粒试验、免疫荧光吸收试验 、酶联免疫吸附试验或化学发光试验） 。
遇到2种特异性抗体试验了局不一致时，除了结合检测者的临床资料表，建议1、2、6 周后再次沉新采样复查特异性抗体，依然选取 2 种特异性抗体试验（例如化学发光试验、酶联免疫吸附试验、明胶颗粒 试验、免疫荧光吸收试验学等） 。
尝试室选用任一梅毒螺旋体特异性抗体步骤初筛（初筛试验），当初筛试验阳性/疑似阳性时，选取另一种梅毒螺旋体特异性抗体试验步骤检测步骤进行复检（验证试验） 。
沉新采样复查了径喙释如下：
初筛试验阳性/验证试验阴性，可能为生物学假阳性或梅毒习染，无法排除梅毒螺旋体习染或生物学假阳性 ；
初筛试验阴性/验证试验阴性，能够排除梅毒螺旋体习染 ；
初筛试验阳性/验证试验阳性，能够支持梅毒诊断 。对其中排除梅毒诊断的，建议临床定 期随访 ；而无法排除梅毒进行试验性医治的，建议医治后进行自己和性伴随访，进行梅毒血清学监测以明确诊断 。
由于检测试剂的敏感度和特异度可能存在差距，因而分歧梅毒螺旋体特异性抗体检测步骤的了局不一致性是客观存在的 。引进尺度物质进行溯源检测机能评估，将不一致性降低到允许误差领域内，这是特异性抗体检测技术发展的方向 。
有钻研批注孤立性特异性抗体阳性样本可能预示真正的梅毒螺旋体习染，由于部门患者的盛行病学追踪和随访，可能获得已经或之后出现梅毒习染的证据 。因而，仅凭2种特异性抗体检测了局不一致，不能作为梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的判断凭据，须综合受检者有关临床症状、体征和病史的基础上作出判断 。
由于隐性梅毒习染者（占比>80%）常无自觉症状，且有些患者可能隐瞒高危性行为病史，因而梅毒螺旋体特异性抗体假阳性的判断越起事题，对不能确定特异性抗体真假阳性的患者亲昵随访是极度必要的 。
此表，必要注明的是，在梅毒的尝试室诊断中，不存在使用免疫印迹法作为梅毒确认试验的说法，其只是一个补充试验步骤 。总之，在没有足够证据排除梅毒螺旋体习染的前提下，切勿等闲作出梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的结论 。
03 梅毒螺旋体非特异性和特异性抗体双沉生物学假阳性
梅毒螺旋体非特异性和特异性抗体同时出现生物学假阳性的概率极度低，重要是由梅毒螺旋体以表的其他螺旋体习染所致 。
梅毒螺旋体属于惨白密螺旋体亚种，与其同属同种的惨白密螺旋体有处所亚种和极细亚种，它们别离引起处所性梅毒和雅司病 。另一种对人类致病的密螺旋体是品他密螺旋体，引起人类品他病 。我国不是雅司病和处所性梅毒的盛行区域，临床病例极为罕见，多为境表习染后入境人员 。
机体习染这些病原体后都能产生与梅毒螺旋体一样的非特异性和特异性抗体 。
从遗传分类学分析，这些螺旋体亚种有好多一样抗原和交叉抗原，尚无法选取血清学检测分辨梅毒螺旋体和其他密螺旋体亚种的习染，需进一步通过临床阐发、盛行病学特点和具体的病史征询排除 。
梅毒螺旋体生物学假阳性
影响成分和持续时长
梅毒螺旋体生物学假阳性与多种疾病和生理状态有关，凭据其持续功夫长度可进一步分为急性梅毒螺旋体生物学假阳性（假阳性了局持续功夫≤ 6 个月）和慢性梅毒螺旋体生物学假阳性（假阳性了局持续功夫>6 个月） 。
急性梅毒螺旋体生物学假阳性重要见于疫苗免疫接种后、孕妇和多种传染性疾 。ㄈ缏檎睢⒏窝住⑺弧⑴奔驳龋，通常为一过性，持续功夫不超过6 个月 。
慢性梅毒螺旋体生物学假阳性常见于静脉注射吸毒人群、自身免疫性疾病、慢性习染性疾 。ㄈ绨滩 ⒏窝住⒙榉绲龋┖投裥灾琢龅，持续功夫较长，这类疾病的身段侵害较大 。
梅毒螺旋体生物学假阳性的处置
梅毒螺旋体生物学假阳性判断的前提是有充足的证据证明不是梅毒螺旋体习染，若是不能排除梅毒螺旋体习染，则需进行正规的预防性抗梅毒螺旋体医治 。
同样地，对于疑惑是其他螺旋体习染所致的梅毒螺旋体非特异性和特异性抗体检测双沉生物学假阳性，除非已明确患者为既往的其他螺旋体习染并已接受过正规医治，不然都应该接受等同于梅毒的规范性医治，并在医治后对患者自己和性伴进一步随访以明确梅毒诊断或双沉生物学假阳性 。采取诊断性医治、沉采样复测、其他疾病排除、受检者和性伴随访等是发现梅毒螺旋体生物学假阳性的沉要伎俩 。
梅毒螺旋体生物学假阳性作出判断的前提是有充足的非梅毒习染证据，从尝试室角度分析，检验者首先必须排除临床样标本的采集或保留不当（如溶血或传染）、检测系统和步骤学的检测机能差距，以及尝试室操作等成分所引起的随机误差及技术性假阳性 ；此表，检验者应通达受检者自身的某些病理或生理反映（如肝炎、怀胎、老龄化等）对检测的影响，可能造成梅毒螺旋体血清学 试验检测了局呈阳性 。作诞生物学假阳性判断是综合尝试室了局和临床分析得出的结论，是检验和临床沟通的沉要凭据 。
思考到梅毒对受检者的身心健康和社会生涯的严沉影响， 作诞生物学假阳性结论时肯定要慎沉 。
起源：中华检验医学杂志公家号
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