现如今 ，在快节拍的生涯里 ，我们往往会忽略掉身段的默默呼救。凭据《2023 打工人胃健康洞察汇报》颁布显示 ，我国超九成人受胃健康问题困扰 ，因工作压力大、睡眠差、饮食没法规等一系列不美德惯加持 ，胃健康；谖扌沃斜欢鸭。
我国胃癌每年新发病例约为40多万例 ，占全球病例的40%以上。临床发现 ，近65%的胃癌患者 ，发病前已有4年以上的胃病史。胃癌在我国职守持久居高不下 ，有关数据显示2020年中国胃癌有关医疗用度超400亿元 ，胃癌防治是我国恶性肿瘤防控面对的沉大挑战。
随着早筛技术及抗肿瘤诊断的不休发展 ，早期胃癌检出率也逐步提高 ，患者生计期不休耽搁。2003-2015年 ，我国胃癌5年相对生计率有所升高 ，从27.4%提高至35.1% ，但仍显著低于日本（80.1%)和韩国（75.4%)[1]。
胃癌早筛的沉要性
在临床上 ，我们能够粗略地把胃癌分为两类：早期胃癌、进展期胃癌。胃癌早期症状极度隐匿 ，没有特异性症状 ，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混合。通常到了进展期或晚期 ，症状会比力显著 ，如出现消瘦、血虚、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。
正由于胃癌早期症状不显著 ，大无数患者在确诊时已处于中晚期 ，而胃癌的预后与诊治机遇亲昵有关 ，进展期胃癌即便接受了手术医治 ，5年生计率仍低于30%[2] ，且生涯质量低 ，给家庭和社会带来沉沉的职守；而早期病例经过实时医治5年生计率可达90%以上 ，甚至能够达到治愈的成效 ，大大节约了医疗资源[3]。
健康中国行动—癌症防治行动执行规划（2023—2030年）指出 ，到2030年癌症防治系统进一步美满 ，危险成分综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著加强 ，规范诊疗水安稳步提升 ，癌症发病率、殒命率上升趋向得到遏造 ，总体癌症5年生计率达到46.6% ，患者疾病职守得到有效节造。若是通过早期胃癌筛查 ，并把疾病节造在早期胃癌之前的任何一个状态 ，加以医治过问 ，定期复查 ，就能够很好的预防胃癌的产生。
胃癌早筛规划
《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022 ，北京）》确定我国胃癌筛查指标人群的界说为春秋≥45岁 ，且切合下列任一条者：
● 胃癌高发地域人群（胃癌春秋标化发病率＞20/10万的地域界说为胃癌高发区）；
● 幽门螺杆菌习染
● 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚型胃炎、 恶性血虚等胃癌前疾病
● 胃癌患者一级亲属
● 存在胃癌其他高风险成分（如摄入高盐、腌造饮食、吸烟、沉度饮酒等）
胃镜和活检仍是目前诊断胃癌的金尺度 ，是临床上常用的胃肠路黏膜病变诊断方式。但中国胃癌危险人群超过3亿人 ，现有的医疗资源有限 ，同时患者对侵入性查抄顺从性低 ，因而胃镜与活检难以利用于大规模胃癌筛查。
近几年 ，国内表诸多指南与共识屡次推荐将PG、G-17、Hp检测可作为胃癌筛查指标人群的初筛项目 ，用于筛查有胃黏膜萎缩的胃癌高风险人群。选取胃职能血清学结合检测 ，诊断胃癌的阴性预测值高达98.8%[4] ，能够显著提高胃癌的筛查效能。对胃癌产生风险较高的人群采取内镜精查战术 ，从而提高早期胃癌诊断率 ，同时可针对相对低风险人群采取适合的随访战术 ，节约医疗资源。
PG重要检测萎缩性胃炎 ，G-17检测覆盖胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等多种胃肠路疾病。Hp习染患者的血清PG-I或PGR呈降低表白 ，建议根除Hp后 ，再做胃癌癌前病变的PG筛查。PG和G-17结合检测对胃部疾病诊断价值高 ，可用于胃癌风险提醒[5]。
胃癌风险筛查与监测
目前 ，全球领域内尚无统一的高质量胃癌高危人群风险预测模型。钻研最多的为我国的新型胃癌筛查评分系统和ABC模型。
2017年《中国早期胃癌筛查流程专家共识定见（草案）（2017年 ，上海）》[6] ，提出了新型胃癌筛查评分系统 ，并建议将其作为我国早期胃癌筛查的风险分层治理法子。
新型胃癌筛查评分系统蕴含5个变量 ，总分0~23分（表1） ，凭据分值可将胃癌筛查指标人群分为3个等级：
● 胃癌高危人群（17～23分） ，胃癌产生风险极高 ，建议每年1次胃镜查抄；
● 胃癌中危人群（12～16分） ，有肯定胃癌产生风险 ，建议每2年1次胃镜查抄；
● 胃癌低危人群（0～11分） ，胃癌产生风险通常 ，建议每3年1次胃镜查抄。
表1 新型胃癌筛查评分系统
注：G-17为血清胃泌素17；H.pylori为幽门螺杆菌；PGR为胃蛋白酶原比值
共识指出 ，先通过血清PG、G-17和Hp IgG检测 ，对分歧人群执行风险分层治理 ，而后再对胃癌高危人群采取内镜精查 ，以提高早期胃癌诊断率。
该模型是结合检测血清胃蛋白酶原（PG）和H.pylori ，以评估胃癌产生风险。PG分为PGⅠ和PGⅡ ，PGⅠ与PGⅡ比值称为胃蛋白酶原比值（PGR） ，将“PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3”界定为PG（+）。
模型分为ABCD组 ，罹患胃癌风险逐步升高 ，胃癌年发病率从0.06%升至0.49%。
● A级：PG（-）、H.pylori（-） ，健康胃粘膜 ，患有胃部疾病风险低 ，患者可不能内镜查抄。
● B级：PG（-）、H.pylori（+） ，存在消化性溃疡的风险 ，患者至少每3年行1次内镜查抄。
● C级：PG（+）、H.pylori（+） ，胃粘膜萎缩 ，患者至少每2年行1次内镜查抄。
● D级：PG（+）、H.pylori（-） ，胃粘膜沉度萎缩 ，肠上皮化生 ，胃癌风险高 ，患者应每年行1次内镜查抄。
Flowflex 卫言平? 胃职能早筛系列 ，涵盖胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17、幽门螺杆菌IgG抗体、幽门螺杆菌抗原检测。
能够利用于各级医院检验科、门脊仫、体检中心、临床科室等 ，作为胃癌筛查伎俩有力支持国度慢性病综合防治行动 ，助力胃癌的早诊早治工作。
胃癌的防治关键 ，在于早期诊断 ，早期发现 ，早期医治。对于适龄人群 ，除了把稳日常的习惯与饮食表 ，应试虑将胃职能筛查纳入体检项目并定期查抄 ，只有这样能力让癌症离你远一点！
参考文件
[1] 赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022 ，北京）[J] . 中华消化表科杂志, 2022, 21(7) : 827-851.
[2]Katai H,lshikawa T,Akazawa K,et al. Five-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases in Japan: a retrospective analysis of more than 100,000 patients from the nationwide registry of the Japanese Gastric CancerAssociation (2001-2007)[J].Gastric Cancer,2018,21(1):144-154.
[3]Sumiyama K. Past and current trends in endoscopic diagnosis for early stage gastric cancer in Japan[J].Gastric Cancer,2017,20(1):20-27.
[4]Cai Q, Zhu C, Yuan Y, et al. Development and validation of a prediction rule for estimating gastric cancer risk in the chinese high-risk population: A nationwide multicentre study. Gut 2019;68:1576-87.
[5] 《中国早期胃癌筛查检验技术专家共识》中华检验医学杂志, 2023,46(4) : 347-359.
[6]国度消化系统疾病临床医学钻研中心, 中华医学会消化内镜学分会, 中华医学会健康治理学分会, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识定见（草案）（2017年 ，上海） [J] . 中华健康治理学杂志,2018,12 (1): 8-14.
[4] 中华人民共和国国度卫生健康委员会医政医管局. 胃癌诊疗指南(2022年版)[J]. 中华消化表科杂志,2022,21(9):1137-1164.
起源：榆林六院
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