胃癌是产生于胃黏膜的恶性肿瘤。据2020年最新统计 ，我国胃癌发病率和殒命率位居所有癌症的第三位。除了发病率和殒命率高之表 ，早期诊断率低是我国胃癌的另一个特点 ，早期胃癌仅占我国新发胃癌病例的20%。
胃癌在早期能够没有任何症状 ，或者有一些不特异的症状 ，很容易被当成通常的幼毛；一旦出现症状好比消瘦、血虚、胃痛、呕血、黑便、腹部包块等的时辰 ，往往已经是晚期了。现今随着人们健康意识水平的逐步提升 ，越发愿意接受各项体检 ，所以胃健康的专业筛查也成为近几年的热点查抄项目。
今天我们就来说一说胃危险的早期窥伺兵——胃蛋白酶原。
什么是胃蛋白酶原
胃蛋白酶原（PG）重要是由人胃底主细胞排泄出来 ，为胃蛋白酶的无活性前体。当胃壁细胞排泄的盐酸调整胃内酸碱度PH达1.5-5.0时 ，即可激活胃蛋白酶原造成胃蛋白酶 ，参加人体的食品消化 ，是极度沉要的消化酶。约有1%的PG透过胃黏膜毛细血管进入血液循环 ，进入血液循环的PG在血液中极度不变。
PGI、PGII胃内分歧散布地位示意图
起源：复旦大学从属榆林医院消化科
凭据生物化学和免疫活性特点 ，PG可分为胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）2种亚型。血清PGⅠ和PGⅡ反映胃黏膜腺体和细胞的数量 ，也间接反映胃黏膜分歧部位的排泄职能。
胃癌早期预警指标
胃癌的产生是一个多成分共同参加、多步骤演变的复杂病理过程 ，是受环境成分、生涯成分、宿主成分、Hp习染等相互作用的综合了局。胃癌不是由正常细胞迅速转造成癌细胞 ，是从最起头的胃炎演变到最后的胃癌 ，是一个循序渐进的过程。
目前 ，胃癌诊断依然以胃镜查抄为主 ，而通常胃镜查抄诊断早期胃癌价值有限。由于早期胃癌不足肯定的特异性阐发 ，当发现显著的消化路症状时 ，病情时时已是钟注晚期 ，使胃癌难于早期发现。所以选取血清学检测对胃癌进行早筛 ，能尽早检出胃癌的高危人群 ，对胃癌做出早期诊断。
当胃底腺萎缩时 ，胃黏膜主细胞数量削减 ，PGⅠ水平降落；而由于排泄PGⅡ细胞较多（PGⅡ除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞排泄表 ，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生PGⅡ） ，此时PGⅡ依然能够维持高水平状态 ，PGⅠ/PGⅡ（PGR)显著降落；当萎缩性胃炎伴有肠化生以及胃窦腺向胃体延长 ，出现胃底腺假幽门腺化生时 ，PGⅡ水平升高更多 ，PGⅠ/PGⅡ（PGR)进一步降落。所以PG是浅表性胃炎、腐烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃部疾病的初期筛选指标和医治的监控指标。
指南/共识
2008 年《亚太胃癌预防共识定见》中 ，推荐低血清 PG I 水平和低PG I / PG II 比例可作为甄别胃癌高危人群的标志物。
2017年《中国慢性胃炎共识定见》高度注定了PG的价值 ，指南给出了如下推荐定见：血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ以及促胃液素-17的检测可能有助于判断有无胃黏膜萎缩和水平。血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值结合抗Hp抗体检测有助于风险分层治理。
2017年年底颁布的《中国早期胃癌筛查流程专家共识定见》 ，在注定血清PG价值的同时 ，进一步提出了新型胃癌筛查评分系统 ，其中高龄、男性、Hp抗体阳性、低胃蛋白酶原比值（PGR）、高血清胃泌素17（gastrin-17 ，G-17）水平作为胃癌的高危因子。
幽门螺杆菌和胃蛋白酶原的关系
幽门螺杆菌（Hp）习染是胃炎最重要的致病成分和预防胃癌中最沉要的危险成分。Hp习染与血清PG水平间存在着肯定的有关性 ，如Hp初期习染者血清PG值高于非习染者 ，但两者反映的情况分歧 ，Hp习染是PG异常的原因之一 ，但Hp习染者PG不愿定都异常 ，PG异常者 ，也不愿定是Hp习染 ，腐烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等也会引起PG异常。因而PG水平与HP血清学检测相结合能够作为普查战术。
建议胃癌筛查指标人群
我国建议以40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。切合下列第1条和2～6中任一条者均应列为胃癌高危人群 ，建议作为筛查对象：
① 春秋40岁以上 ，男女不限；
② 胃癌高发地域人群；
③ 幽门螺杆菌习染者；
④ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性血虚等胃癌前疾；
⑤ 胃癌病人一级亲属；即病人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。
⑥ 存在胃癌其他高危成分（高盐、腌造饮食、吸烟、沉度饮酒等）。
