在我国 ，慢性肾脏。–KD）患病率高达10.8% ，仅次于原发性高血压（23.2%）和糖尿。10.9%） ，位列所有疾病第三 ，每10幼我中就有一幼我罹患慢性肾脏。∪澜缭加8.5亿名CKD患者 ，其导致的殒命率逐年上升 ，预计到2040年将成为致死原因第五位的疾病。
肾脏是过滤血液的器官 ，援手维持体内盐分和矿物质的最佳平衡（维持内环境不变）。肾脏过滤血液中的废料并形成尿液排出 ，同时保留身段所需的物质。肾脏还开释调节血压的激素 ，刺激红细胞的形成 ，并援手身段调节维持骨骼矫健所需的钙储蓄。
临床盛行病学钻研发现 ，肾职能侵害是HIV习染者的常见并发症之一。据统计 ，全球高达30%的HIV习染者归并肾脏疾病 ，并已成为终末期肾。‥SRD）和HIV习染者殒命的沉要原因[1]。因而 ，在对HIV习染者进行诊治时 ，必要沉点关注其肾脏情况。
HIV有关的肾脏疾病
HIV有关的肾脏病变重要有2种类型：HIV有关性肾。℉IV-AN）和HIV免疫复合物肾病。
● HIV有关性肾病是由HIV习染肾脏细胞所致 ，重要的临床阐发为中量到大量蛋白尿和短期内肾职能迅速减退。HIV有关性肾病的病程进展相当快 ，肾幼球滤过率（GFR）会迅速降落 ，常在8~16周内迅速进展为终末期肾衰竭[2]。
● HIV免疫复合物肾病是由HIV习染有关的免疫复合物沉积于肾幼球膜和毛细血管襻所致 ，尤其多见于归并HBV/HCV习染。其病理阐发为膜增生型肾幼球肾炎、膜性肾病、IgA肾病、“狼疮样肾病”。
● 老龄：春秋超过50岁的人更容易患上慢性肾病 ，且女性比男性患病率高。
● CD4+细胞数计数低：＜200/ul ，免疫力低下会增长肾脏受损的风险。
● HIV病毒载量高：载量超过14000拷贝/mL ，病毒不仅会侵害免疫系统 ，还直接中伤肾脏。
● 归并糖尿病、归并高血压、归并乙型肝炎或丙型肝炎：同时患有这些疾病会给肾脏带来更大的压力。
● 已经有急性肾职能危险：肾脏已经遭逢过危险 ，必要出格警惕。
● 使用某些抗病毒药物：某些抗病毒药物的使用也可能对肾脏产生影响。
● 静脉药瘾：严禁使用静脉注射毒品。
警惕以下症状
大量蛋白尿或血尿：尿液中出现大量泡沫且不易消散。
水肿：不明原因的面部或脚部水肿。
尿量忽然增多或削减：尿量的显著变动。
血虚：慢性肾危险会影响红细胞天生素的排泄 ，导致血虚。
手脚乏力：磨炼或工作后感应出格委顿和无力 ，经过一段休息后体力不如以前。
可多种多样 ，由于不成逆的免疫缺点 ，除了显著的全身症状表 ，患者常并发前提性致病菌习染和恶性肿瘤 ，最终导致殒命。
还能够做什么来 ；ど鲈？
● 尽早启动抗病毒医治
对于慢性肾脏。–KD）或终末期肾。‥SRD）患者 ，应尽早启动抗回转录病毒医治 ，以降低患者的病死率。有前提的情况下 ，通过肾穿刺明确的HIVAN患者应给与抗回转录病毒医治 ，以降低其进展为ESRD的风险。
必要注意的是 ，抗病毒药物的剂量应凭据肾职能和是否进行透析以及透析方式进行调整。
● 降压、节造血糖
对于归并高血压和糖尿病的HIV习染者 ，必要严格节造血压和血糖水平。
● 改善生涯方式
尽量预防使用对肾脏有毒性的药物 ，节造体沉 ，戒烟 ，定期进行磨炼 ，维持平衡饮食 ，限度酒精摄入。
固然目前已经有大部门HIV习染者接受了高效抗回转录病毒医治 ，有效的抗病毒医治大大降低了HIV习染者机遇性习染的产生率以及病死率 ，使HIV习染者的预期寿命耽搁并靠近于通常人群。然而 ，随之而来的老龄化、非习染性并发症、持久用药等HIV习染者疾病治理有关问题日益凸起。
其中 ，慢性肾脏病在HIV习染人群中的发病情况近年来逐步受到关注。HIV 归并CKD ，一方面会增长患者的终末期肾脏病的发病率及有关病死率 ，另一方面可能影响有效HAART的选择与执行 ，从而间接影响患者生计及预后[3]。
总之 ，肾事无幼事 ，HIV习染者尤其必要幼心“谨肾”！
参考文件：
[1]. Scarpino M, et al. Kidney disease in HIV-infected patients[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Oct;17(19):2660-7.
[2]. HIV-associated nephropathy (HIVAN) ，Uptodate,2017.
[3]. 中国艾滋病性病 2017年6月第23卷第6期
内容起源：西溪关爱、
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